产科“一床难求”如何缓解除了增量还要分级

申城多家产科专科、三级综合医院产房满座的同时，有一些医院开办的产科却冷冷清清。市卫生局的统计数据表明，目前全市实际对外开放的产科床位3300张，以平均值每位产妇住院3-5天计算出来，一年可以符合23万人怀孕市场需求，而2009年全市共计出生于18.7万人。

虽然产科资源总量有余，但有所不同医院产科冷失衡。这是如今市民感觉“一床难求”甚至“生孩子无以”的关键所在。有空的产床在哪里本市北区一家区中心医院，产科病房正在翻新。据理解，该院产床去年有40余张，在区级综合医院中归属于规模较小的，但床位使用率仍然不低，游走在50%左右。

如今因翻新等原因床位降到24张，完全增加了一半，但未“供不应求”，月接产在90-100人，基本上“来了就能生”。在一些地处城乡结合部的区中心医院，产科病床周转也不，就医人数未随着“婴儿潮”的来临而水涨船高。此外，本市还有1600余张产床，主要产于在二级综合医院、部分郊县的一级医院以及民营医疗机构。

除了少数区中心医院和公益性质的外来孕产妇平价生产点外，这些医院的产科不少正处于“吃不饱”状态。冷失衡为哪般为何一旁厢为床位“抢走破头”，一旁厢却床位打滑?表面上看，是孕产妇“用脚投票”的结果。如今生活水平普遍提高，又“只生一个”，一般沪上人家大自然不会自由选择条件好、名气敲的大医院或者二级专科医院。即使在远郊地区，农民也仍然像过去那样以备在镇卫生院而是到市区医院生孩子。

据理解，本市现有十几家坐落于郊县一级医疗机构开办产床，但经常是空闲时多，辛苦时较少。专家认为，产床冷失衡，关键还在于优质资源严重不足，妇幼保健等公共卫生事业发展均等化水平不低。一级乃至部分二级医院产科之所以冷冷清清，是因为技术力量局限、人员配备严重不足，往往不能接诊顺产者，如果孕产妇剖宫产或者有并发症，就不得已上转;至于产前的一系列检查，由于设备受限，水平更加不及三级医院，在更加讲究生育质量的今天似乎是个“软肋”。

据上海去年统计资料，产妇剖宫产已占50%-60%，不该大医院和专科医院不会人满为患，而其他医院虽有千余张床位，却仅有是作为一个统计资料上的总量数字，事实上未充分发挥合理分流的起到。既然供不应求，大医院为何不减缓发展产科?业内人士坦言，医院必须靠收益来自我保持运营、持续发展。

产科和儿科一样，风险大，收益较低。如今不少医院一窝蜂地上骨科、肿瘤科，不少是为了其背后的可观收益，“条件严重不足也要上”。与之鲜明对比的是，一些综合医院的产科却在大大衰退。

除“增量”还要“分级”市卫生局回应，近年来上海的妇幼保健事业大大减缓发展，孕产妇死亡率和新生儿死亡率两大指标多年维持与发达国家非常的先进设备水平。为应付“婴儿潮”带给的产科床位短缺，本市在将要实行的“十二五”规划中，将在维持产科床位总数稳定前提下，必要减少大医院和专科医院的产床，舟山市一级医疗机构和部分二级医院的产床，通过结构调整，构建优质产科资源配套。

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